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关爱无忧保障内容(1)

投保须知:因本项目采取自愿自费方式,投保总人数不确定,故将根据投保人数阶梯收费(668元或718元)。现暂按照最高标准预收保费(718元),最终应缴保费按实际投保人数及对应阶梯保费收取,如有差额,将对多收保费(50元)在投保截止后的30个工作日退回。

特别声明:本团险项目由中国移动通信集团广东有限公司为在职员工在市场统谈采购,投保页面所展示的团险产品信息由中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司提供。本年度采取员工自愿自费的形式进行投保,员工需自行填写真实投保信息并支付保险费用,支付成功则投保人与保险公司的保险关系成立,投保人点击同意即视为清楚以上保险合同关系并同意参保。中国移动通信集团广东有限公司不承担该保险项目导致的相关法律责任。

保障类别
保险金额/赔付限额(元/人)
A套餐 B套餐 C套餐 D套餐
员工本人人身保障 重症补贴 赔付金额 300元/天 200元/天 100元/天 100元/天
住院津贴保障 赔付金额 100元/天 50元/天 50元/天 50元/天
重大疾病保障 赔付金额 200,000 200,000 200,000 200,000
疾病身故保障 赔付金额 400,000 400,000 400,000 400,000
意外伤害保障 赔付金额 400,000 400,000 400,000 400,000
意外医疗保障 赔付金额 50,000 50,000 50,000 50,000
交通工具保障 飞机
火车
轮船
汽车
赔付金额 400,000 400,000 400,000 400,000
赔付金额 150,000 100,000 50,000 50,000
赔付金额 150,000 100,000 50,000 50,000
赔付金额 150,000 100,000 100,000 100,000
女员工生育住院补贴 100元/天,最多不超过7天 700 700 700 700
家庭财产保障 综合险责任 赔付金额 500,000 500,000 500,000 500,000
盗抢保险 赔付金额 40,000 40,000 40,000 40,000
家用电器用电安全保险 赔付金额 40,000 40,000 40,000 40,000
现金、首饰盗抢保险 赔付金额 4,000 4,000 4,000 4,000
第三者责任保险 赔付金额 40,000 40,000 40,000 40,000
盗抢险中的手提电脑、照相机、录像机的赔偿限额 赔付金额 5,000 5,000 5,000 5,000
现金、首饰盗抢险中现金赔偿限额 赔付金额 1,000 1,000 1,000 1,000
现金、首饰盗抢险中首饰赔偿限额 赔付金额 3,000 3,000 3,000 3,000
员工配偶参保项目(B套餐) 重大疾病 保障金额 -- 100,000 -- 50,000
疾病身故 保障金额 -- 50,000 -- 50,000
意外身故 保障金额 -- 100,000 -- 50,000
意外医疗 保障金额 -- 10,000 -- 10,000
员工子女参保项目(C套餐) 重大疾病 保障金额 -- -- 100,000 50,000
意外身故 保障金额 -- -- 50,000 50,000
住院医疗 保障金额 -- -- 10,000 --
意外门诊 保障金额 -- -- 20,000 10,000

Q:可以赔付哪些医疗费用?
A:

被保险人因意外或等待期后因疾病在二级及以上的公立医院普通部接受住院、住院前7天和后30天门急诊(与该次住院相同原因)、特殊门诊和门诊手术治疗的,对于责任内个人支付超过免赔额的部分,100%赔付,不限医保目录范围,合理且必须的进口药自费药均可赔付。

Q:年免赔额1万元,怎么理解? 一家人同时购买,能共享免赔额吗?
A:

保单年度内,属于保障责任范围且由您个人支付的医疗费用,累计超过1万元部分由众安赔付。在其他商业保险已报销部分可用于抵扣免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能用于抵扣免赔额。 如果投保人在同一订单内为家人同时购买本产品,可选择全家人共享1万免赔额,但该保障需要额外支付一定的保费。 等待期后确诊初次罹患本合同约定的100种重疾且在医院接受治疗的被保险人,自确诊之日起,本人保单下的所有责任内医疗均不再扣除免赔额。同一订单下的剩余被保险人共享1万免赔额。

Q:哪些情况可以没有免赔额?
A:

若被保险人在保险期间内于等待期后确诊初次罹患本合同约定的100种重大疾病在医院接受治疗的,对于自确诊之日起剩余保单年度内发生的所有医疗费用,在计算保险金时不再扣除免赔额。若续保,则后续保单年度的所有医疗费用,均不扣除免赔额。 质子重离子医疗、指定疾病及手术特需医疗、恶性肿瘤赴日医疗均无免赔额。

Q:投保前已经生的病可以赔付么?
A:

不可以。为了使大家可以用最优的保费获得最高的保障,在发生疾病时真正获得高额医疗费用赔付,本险种不接受带病投保的行为。首次投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。

Q:本产品的等待期有多久?
A:

疾病治疗等待期为30天,意外医疗、法律保险及连续投保无等待期。

Q:保险期间是多久?理赔或停售后还可以续保吗?
A:

本产品的保险期间为1年。本产品不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保或者单独调整续保费率。续保不计算等待期并且续保计划无升级的客户无需再次进行健康告知。续保时我们有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本产品整体经营状况调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人。随着医疗技术的不断发展,我们会持续推出保障丰富、高性价比的尊享系列医疗产品。如本产品停售,客户虽然无法续保原产品,但届时可以选择升级到我司的其他尊享系列医疗产品。

Q:期满了应该如何续保?
A:

保险合同期满或期满前,我司会通过短信发送续保通知至投保人手机号上(请提供正确的手机号,以免错过续保期),提示客户进行续保操作,客户只需点击投保链接,完成付款即可完成续保。续保无等待期也不需要重新进行健康告知(具体以该产品实际续保规则为准)。加油包续保需经审核。

Q:在哪些医院接受治疗可以获得理赔?
A:

14周岁以下产品不可选质子重离子医疗,就诊医院限二级及以上的公立医院普通部; 14周岁及以上产品可选质子重离子医疗,除二级及以上公立医院普通部以外,还可在上海市质子重离子医院接受质子重离子医疗; 如额外购买了指定疾病及手术特需医疗加油包,可扩展至二级及以上的公立医院特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房); 如额外购买了恶性肿瘤赴日医疗加油包,在指定日本医院接受的医疗必需的恶性肿瘤治疗费用也可以获得理赔。

Q:哪些情况下,可以获得保险理赔的律师费?(可选)
A:

该责任保障被保险人在保险期间内就医,因医疗事故纠纷引起一审民事诉讼的,我们会委派专业的律师为你提供服务,我们会支付必要、合理的律师费用,最高不超过6000元。但法院收取的费用及律师差旅费等,不属于赔偿范围。

Q:质子重离子治疗,哪些费用可以赔付?(可选)
A:

质子和重离子技术是国际公认的放疗尖端技术,是目前治疗恶性肿瘤的最佳治疗手段之一。为给用户提供最好的医疗保障,如果您购买了质子重离子医疗加油包,我们对您在上海质子重离子医院接受质子重离子医疗所发生的医疗费用,按照100%比例赔付,其中床位费限1500元/天。

Q:指定疾病及手术特需医疗,哪些费用可以赔付?(可选)
A:

如您购买了指定疾病及手术特需医疗加油包,被保险人在等待期后确诊初次罹患恶性肿瘤或良性脑肿瘤、或接受指定移植手术或重大手术,在二级及以上的公立医院特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房)接受治疗的,可报销必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用和住院前7天及出院后30天内的门急诊医疗费用。无论是否使用社保身份就诊,赔付比例均为100%,床位费限1500元/天。

Q:恶性肿瘤赴日医疗加油包,哪些费用可以赔付?(可选)
A:

如您购买了恶性肿瘤赴日医疗加油包,且在等待期后经国内二级及以上公立医院确诊初次罹患恶性肿瘤的,我们为您准备了专业的第三方服务提供商,为您提供全程癌症赴日治疗安排。您在服务商指定日本医院接受治疗的、必需且合理的医疗费用,我们按70%的比例给付保险金,最高赔付100万。治疗内容包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、肿瘤质子重离子疗法等。 交通费用、护照办理、住宿所产生的费用、非第三方服务提供商授权或在非第三方服务提供商指定日本医院接受的治疗不在保险范围内。

投保人应在对所有被保险人健康/职业状况充分了解的基础上履行如实告知义务。投保人承诺完全知晓所有被保险人健康/职业状况。

若被保险人健康/职业状况与下述告知内容不符:
(1)本公司有权不同意承保。
(2)若发生保险事故,本公司不承担赔偿或给付保险金的责任,并有权不退还保险费。

投保人需确认被保险人是否有以下情况?

1.
被保险人是否从事属于《众安特殊职业类别表1》中所列种类的职业。
2.
被保险人过去1年内是否发现健康检查异常(物理检查、血液检查、尿液检查、体液检查、心电图、超声检查、 影像检查、内镜检查、 病理检查、介入检查),过去2年内是否住院或被要求进一步检查、手术或治疗(不包括剖腹产/顺产/急性胃肠炎/ 单次发作已痊愈的肺炎/上呼吸道感染住院)。
3.
被保险人过去两年内投保人身保险或健康保险时,是否被保险公司拒保、延期、加费或者附加相关条件承保。
4.
被保险人目前或过往是否患有下列疾病:良、恶性肿瘤,原位癌、交界性肿瘤、类癌;不典型增生、癌前病变;2级或以上高血压(收缩压≥160mmHg,或舒张压≥100mmHg),冠心病,冠状动脉瘤、心肌病、心肌梗死/梗塞,风湿性心脏病,心瓣膜病,慢性心包炎、严重心律失常、心功能不全二级(含)以上;主动脉瘤或主动脉狭窄;瑞氏综合征、脑血管畸形,脑卒中(含脑梗、脑出血),脑炎或脑膜炎后遗症、脑和脊髓的损伤;慢性肾炎、肾病综合征、肾萎缩、肾髓质囊性病、肾功能不全、肾切除;Barrett食管、肝炎(含肝炎病毒携带者),重度脂肪肝、酒精肝、肝硬化,肝功能衰竭或失代偿期;硬化性胆管炎、胰腺炎;溃疡性结肠炎或克罗恩病;再生障碍性贫血,骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常综合征;白塞病、多发性硬化、重症肌无力、系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎、结节病;糖尿病或空腹血糖>6.2mmol/l或糖化血红蛋白HbA1c>6.5%;尘肺、矽肺、弥漫性肺间质纤维化、支气管扩张、肺动脉高压、慢性阻塞性肺病(慢性支气管炎、肺气肿)、呼吸功能不全;运动神经元病,阿尔茨海默病,帕金森氏病,癫痫,精神类疾病;先天性或遗传性疾病; 法定传染病(包含甲类和乙类)、丝虫病、埃博拉病毒感染;严重烧伤;性病、艾滋病及HIV阳性。瘫痪 、失语、智力障碍、严重视力或听力障碍、脊柱或胸廓畸形,四肢、手足缺损或畸形、接受过组织或器官移植或造血干细胞移植。
5.
被保险人过去1年内是否存在下列症状:反复头痛、晕厥、胸痛、气急、紫绀、持续或反复发热、抽搐、不明原因出血、皮下出血点、咯血、呕血、便血、反复呕吐、进食梗噎感或吞咽困难、腹痛、黄疸、浮肿、胸腔积液、腹水、血尿、蛋白尿、任何不明性质的包块、肿块、结节、占位、息肉、囊肿、赘生物,黑痣增大、不明原因淋巴结肿大或脾肿大、消瘦(非健身原因所致的体重减轻5公斤以上)、体格指数(体重kg/身高m^2)≥32或≤16(成年人)?
6.
适用于女性被保险人:是否曾患有葡萄胎或其他 妊娠滋养细胞疾病、多囊卵巢综合征、乳腺结节;半年内是否存在阴道异常出血、乳头异常溢液、疼痛、糜烂或回缩、乳房表面皮肤凹陷、皱褶或皮肤收缩等症状。
7.
2周岁以下被保险人:出生时体重是否低于2.5公斤,是否早产,窒息,发育迟缓,脑瘫。